Dieta mediterrânea ajuda a retardar o declínio físico relacionado à idade, conclui estudo

Um novo estudo publicado no JAMA Network Open sugere que a combinação de um suplemento de calorias reduzidas Dieta mediterrânea com exercícios pode reduzir a gordura corporal e ao mesmo tempo manter a massa muscular, uma combinação de particular importância para indivíduos mais velhos.

"Os resultados obtidos demonstram que combinar um plano alimentar baseado na dieta mediterrânica tradicional com restrição calórica e aumento da atividade física pode reverter parcialmente as alterações na composição corporal associadas à idade em idosos com excesso de peso”, disse a autora principal do estudo, Jadwiga Konieczna.

O estudo foi conduzido por investigadores da Rede de Consórcios de Investigação Biomédica – Fisiopatologia da Obesidade e Nutrição (CIBEROBN), um consórcio de 33 grupos de trabalho do Ministério da Ciência e Inovação espanhol, conhecido pela sua investigação sobre os benefícios da dieta mediterrânica. , a prevenção de distúrbios metabólicos, a obesidade infantil e juvenil e a relação entre obesidade e câncer.

A maioria dos estudos anteriores sobre perda de peso e melhoria das alterações metabólicas associadas à obesidade abdominal concentraram-se na avaliação do seu efeito no peso corporal total, e não na distribuição da gordura corporal, utilizando medições diretas da composição corporal através de técnicas de imagem.

Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de uma intervenção no estilo de vida focada na perda de peso nas mudanças na composição corporal geral e em regiões corporais individuais.

O desenvolvimento de doenças crónicas associadas à obesidade está intrinsecamente ligado a componentes específicos da composição corporal.

O excesso de gordura visceral e a perda de massa muscular relacionada com a idade foram identificados como factores-chave associados a um risco aumentado de vários problemas de saúde, incluindo doença cardiovascular e Diabetes tipo 2.

A perda muscular em idosos também está associada a taxas elevadas de lesões devido à redução resultante no suporte esquelético e ao aumento do risco de acidentes como quedas.

Consequentemente, estratégias que abordem estes componentes específicos da composição corporal, indo além do controlo de peso convencional, são essenciais para a melhoria da saúde a longo prazo.

A dieta mediterrânica, especialmente quando tem baixo consumo de energia, está a ganhar reconhecimento como uma abordagem eficaz para a perda de peso e para a manutenção sustentada.

Os resultados do ensaio de Prevenção com Dieta Mediterrânica (PREDIMED) apoiam que uma dieta mediterrânica com baixo consumo de energia pode ser ideal para a perda de peso e prevenção de doenças cardiovasculares.

Além disso, uma revisão de 2017 ensaios de intervenção em 18 indicou que as intervenções na dieta mediterrânica, com ou sem redução de energia, reduzem significativamente as medidas de obesidade central.

Apesar dos desafios em ensaios relacionados, como métodos de medição indireta ou amostras pequenas, foram estabelecidos os efeitos positivos do exercício físico na gordura visceral em adultos com excesso de peso e na massa muscular em adultos mais velhos.

No entanto, os efeitos combinados de uma dieta mediterrânica com restrição energética e da actividade física na composição corporal em indivíduos mais velhos permanecem inexplorados.

O estudo teve como objetivo verificar os efeitos a longo prazo desta intervenção no estilo de vida nas mudanças relacionadas à idade na composição corporal geral e regional após os três anos iniciais do ensaio clínico randomizado PREDIMED-Plus em andamento.

O PREDIMED-Plus foi escolhido porque permitiu aos investigadores avaliar os impactos de uma intervenção multifatorial envolvendo uma dieta mediterrânica com baixo consumo de energia, promoção da atividade física e apoio comportamental para perda de peso em adultos de meia-idade e idosos com síndrome metabólica e excesso de peso ou obesidade inicial .

O ensaio, realizado em 23 centros espanhóis, recrutou participantes entre outubro de 2013 e dezembro de 2016. Os participantes elegíveis eram homens de meia-idade e mais velhos (55 a 75 anos) e mulheres (60 a 75 anos) sem eventos cardiovasculares prévios, apresentando sobrepeso ou obesidade e síndrome metabólica.

O grupo de intervenção recebeu programas nutricionais e comportamentais personalizados e presenciais, incorporando uma redução de energia de 30% e incentivo para limitar o consumo de alimentos específicos. Além disso, foram motivados a aumentar progressivamente a atividade física aeróbica.

Nutricionistas treinados mantiveram contato regular com os participantes durante o primeiro ano, proporcionando sessões em grupo e individuais e suporte telefônico. Estratégias comportamentais e motivacionais, incluindo automonitoramento e estabelecimento de metas, foram essenciais.

Em contraste, o grupo de controlo recebeu conselhos gerais para seguir a dieta mediterrânica tradicional sem objectivos específicos de perda de peso.

A análise comparativa entre os grupos de intervenção e de controle revelou que os participantes do grupo de intervenção eram mais propensos a apresentar cinco por cento ou mais melhorias em todos os componentes do corpo em um e três anos de acompanhamento.

Notavelmente, estas melhorias foram mais pronunciadas no primeiro ano, com percentagens absolutas de redução do risco para a massa gorda total, massa magra e massa gorda visceral. Por exemplo, para cada 12 pessoas submetidas à intervenção intensiva no estilo de vida, um indivíduo adicional apresentou uma melhoria clínica na massa gorda visceral no terceiro ano.

Não foram encontradas interações significativas entre sexo e hábitos de fumar para os desfechos estudados durante o acompanhamento, mas a idade apresentou interações significativas.

Os participantes mais jovens (menos de 65 anos) exibiram mudanças benéficas mais substanciais na composição corporal no primeiro ano, que não foram sustentadas no terceiro ano.

Por outro lado, os participantes mais velhos (65 anos ou mais) apresentaram alterações de menor magnitude inicialmente, mas mantiveram estabilidade ao longo do tempo. As diferenças entre os grupos foram significativas apenas nos participantes sem diabetes tipo 2.

Tanto os grupos de intervenção quanto os de controle experimentaram perda absoluta e relativa de massa gorda total. Ainda assim, o grupo de intervenção apresentou diminuições apreciáveis, especialmente no primeiro ano, recuperando parcialmente no terceiro ano. O grupo intervenção apresentou maiores reduções na massa gorda (tanto em gramas quanto em percentual de massa corporal) em comparação ao grupo controle ao longo do acompanhamento.

Apenas os participantes do grupo intervenção apresentaram diminuição da massa gorda visceral, enquanto o grupo controle não apresentou alteração ao longo do tempo.

Esta redução pareceu estar relacionada com a perda de massa gorda total, uma vez que a intervenção não afetou a percentagem de gordura visceral em relação à massa gorda total ou a relação entre massa gorda andróide e ginóide.

A perda de peso intencional normalmente envolve perda de massa magra, semelhante ao envelhecimento. Ambos os grupos experimentaram perda significativa de massa magra absoluta, com o grupo de intervenção mostrando um efeito maior.

No entanto, os participantes do grupo de intervenção apresentaram aumentos na percentagem de massa magra total em relação à massa corporal total e na relação entre massa magra total e massa gorda total, sugerindo um perfil de composição corporal mais favorável ao longo dos três anos.

Dora Romaguera, investigadora principal do estudo, e Jordi Salas-Salvadó, coordenador do ensaio PREDIMED-Plus, disseram que "dada a relevância metabólica da gordura visceral e da massa magra, os benefícios deste tipo de intervenção no estilo de vida podem beneficiar os idosos na prevenção da perda de massa muscular relacionada com a idade, especialmente se precisarem de reduzir o seu peso.”

Apesar das modestas alterações na composição corporal, os investigadores consideraram-nas clinicamente relevantes, com melhorias de pelo menos cinco por cento nos valores basais.

No entanto, sublinham que o acompanhamento contínuo é essencial para determinar se estas melhorias moderadas podem prevenir eficazmente eventos cardiovasculares ou mortalidade.

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