Dieta mediterrânea durante a gravidez melhora o desenvolvimento neurológico infantil

Uma equipa multidisciplinar de investigadores médicos espanhóis publicou os resultados da segunda fase de um grande ensaio clínico.

O ensaio Improving Mothers for a Better Prenatal Care Barcelona (IMPACT BCN) teve como objetivo avaliar se intervenções estruturadas, com foco no Dieta mediterrânea ou a redução do estresse baseada na atenção plena (MBSR), poderia diminuir a porcentagem de recém-nascidos nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) ​​e melhorar outros resultados adversos da gravidez.

O foco principal desta nova análise foi um endpoint secundário pré-especificado com o objetivo de investigar se intervenções maternas envolvendo a dieta mediterrânea ou a redução do estresse durante a gravidez poderia melhorar os resultados do desenvolvimento neurológico na prole aos dois anos de idade.

A avaliação do neurodesenvolvimento utilizou as Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil e Infantil (Bayley-III), avaliando os domínios cognitivo, de linguagem, motor, socioemocional e de comportamento adaptativo. A análise do ensaio ocorreu entre julho e novembro de 2022.

O ensaio original, realizado em Barcelona, ​​incluiu 1,221 gestantes consideradas de alto risco de dar à luz recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. A inscrição ocorreu de fevereiro de 2017 a outubro de 2019, com acompanhamento até a entrega e conclusão em 1º de março de 2020.

Embora numerosos estudos tenham demonstrado os potenciais benefícios da dieta mediterrânica na redução de resultados adversos para a saúde, tais como eventos cardiovasculares, diabetes, declínio cognitivo e doenças de base inflamatória entre adultos de alto risco, este foi o primeiro estudo deste tipo a examinar os potenciais benefícios neurológicos para as crianças através da dieta materna durante a gravidez.

A randomização colocou os participantes em três grupos: uma intervenção nutricional, uma intervenção para redução do estresse e um grupo de controle que recebeu cuidados padrão.

A coleta de dados envolveu visitas iniciais e finais, onde os participantes responderam questionários, forneceram amostras biológicas e tiveram dados perinatais coletados. Os desfechos primários e secundários do estudo, incluindo a porcentagem de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional e resultados perinatais adversos, foram publicados anteriormente.

O ensaio IMPACT BCN empregou um desenho clínico paralelo, não cego e randomizado, conduzido no BCNatal, um importante centro de medicina materno-fetal e neonatal em Barcelona. Foram inscritas gestantes no meio da gestação (19 a 23.6 semanas) com alto risco de dar à luz recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.

O ensaio teve como objetivo garantir a generalização registrando raça e etnia. A randomização ocorreu na proporção de um para um nos grupos de intervenção dietética, intervenção de redução de estresse e controle.

A avaliação Bayley-III mostrou que crianças de dois anos de idade, filhas de mães que foram submetidas a intervenções estruturadas no estilo de vida baseadas na dieta mediterrânea ou na redução do estresse durante a gravidez, apresentaram melhores pontuações nos domínios cognitivo e socioemocional.

Notavelmente, este é o primeiro ensaio clínico randomizado que avalia o impacto de tais intervenções no neurodesenvolvimento infantil.

A intervenção dietética, enraizada na dieta tradicional mediterrânica adaptada à gravidez, incluiu sessões mensais individuais e em grupo complementadas com azeite virgem extra e nozes.

Os participantes da redução do estresse receberam um programa de redução do estresse baseado na atenção plena, adaptado para a gravidez, envolvendo aulas semanais em grupo, uma sessão de um dia inteiro e prática diária em casa. Os participantes de cuidados habituais seguiram protocolos padrão de cuidados de gravidez.

A avaliação, realizada na idade corrigida de 24 meses, revelou que as crianças do grupo de dieta mediterrânica apresentaram pontuações significativamente mais elevadas nos domínios cognitivo e socioemocional em comparação com o grupo de cuidados habituais.

As crianças do grupo redução do estresse apresentaram maiores escores no domínio socioemocional. Não foram observadas diferenças entre os grupos de estudo nos escores de linguagem, motores e adaptativos.

Análises exploratórias de toda a população do estudo demonstraram associações positivas entre o escore da dieta mediterrânea e os domínios cognitivo e de linguagem do Bayley-III.

Uma maior ingestão de ácido docosahexaenóico, um ácido graxo ômega-3 encontrado em azeites de peixe, foi associada a melhores resultados de linguagem. Em comparação, a maior ingestão de ácidos graxos trans foi inversamente associada aos escores socioemocionais e de linguagem.

As gorduras trans, embora ocorram naturalmente em produtos lácteos e gorduras animais, são mais comumente ingeridas nos 21^st século através do consumo de alimentos processados rico em azeites vegetais parcialmente hidrogenados.

Os níveis de gorduras trans na corrente sanguínea de bebês amamentados flutuam de acordo com as quantidades encontradas no leite, que por sua vez variam de acordo com a dieta da mãe. Um estudo de 1999 relatou percentagens de gorduras trans em proporção ao total de gorduras no leite humano variando de um por cento em Espanha a sete por cento no Canadá e nos Estados Unidos.

Embora os autores observem certas limitações do seu estudo, como o facto de os participantes terem sido seleccionados entre aqueles considerados de alto risco de resultados adversos na gravidez, concluem que intervenções estruturadas no estilo de vida materno baseadas na dieta mediterrânica durante a gravidez contribuíram para uma melhoria cognitiva e social melhorada. -pontuações emocionais em crianças de dois anos.

A equipa acredita que as descobertas apoiam a noção de que um padrão alimentar saudável como a dieta mediterrânica pode influenciar positivamente o neurodesenvolvimento fetal. Ensaios clínicos randomizados e avaliações em populações adicionais de pacientes aumentarão a compreensão dos mecanismos envolvidos.